성인간호학 화학요법과 방사선 요법을 받는 암환자의 간호

성인간호학 화학요법과 방사선 요법을 받는 암환자의 간호 [성인간호학] 화학요법과 방사선 요법을 받는 암환자의 간호.hwp 목차 목 차 화학요법을 받는 암환자의 간호 1. 항암제 주입시 간호 2. 장기간 항암제 주입 기구 사용시 간호 ①피하터널 카테터 ② 혈관주사용 삽입 장치 ③뇌실 내 주입기구 3. 화학요법제의 독작용에 대한 간호 ① 감염 위험 ② 출혈 위험 ③ 오심, 구토 ④ 설사 ⑤ 구내염 ⑥ 변비 ⑦ 피부 독작용 ⑧생식기계의 영향 방사선 요법을 받는 암환자의 간호 1. 방사선 적용시 주의사항 2.방사선 투여 형태에 따른 간호 ①외부 방사선 치료 시 간호 ②내부 방사선 치료 시 간호 본문 2. 장기간 항암제 주입 기구 사용시 간호 항암제를 장기간 혈관내로 투여해야 할 경우에는 피하터널 카테터, 혈관주사용 삽입 장치, 뇌실 내 주입기구 와 같은 기구를 사용하여 자주 혈관천자를 하지 않고도 안전하게 약물을 투여할 수 있다. 각 기구를 사용할 때의 장단점과 주의할 점, 간호를 알아보자 ①피하터널 카테터 피하터널 카테터의 장점은 자가간호가 가능하고, 외래에서도 삽입 가능하며, 장기간 사용할 수 있다는 점이다. 반면 단점으로는 외부 카테터로 인해 감염과 응고의 위험이 있으므로 다음과 같은 주의를 요한다. -카테터 주위의 피부에 발적, 종창 혹은 분비물이 있는지 증상을 관찰한다. -세심한 무균술로 드레싱을 교환한다. -전신 감염증상을 관찰한다. -응고를 예방하기 위해 매일 3mL의 heparin(100u/mL) 또는 saline 용액으로 세척한다. -세척할 때 저항이 느껴지면 의사에게 알린다. -카테터 주위의 드레싱은 2~3주 동안은 격일로 교환하고 그 이후는 일회용 반창고를 붙인다. ② 혈관주사용 삽입 장치 쇄골하 정맥이나 대퇴정맥 또는 간동맥에 카테터를 삽입하여 약물을 투여할 수 있도록 피하에 장치를 하는 것으로 방법은 우심방 카테터 삽입 시와 유사하다. 때로는 지주막하강에 장치를 하여 뇌척수액에 항암제와 진통제를 투여하기도 한다. 피하에 삽입하기 때문에 외부에서 카테터를 삽입할 때와 비교하면 감염, 폐쇄, 카테터의 위치 이동 등과 같은 위험이 적다는 장점이 있다. ③뇌실 내 주입기구 이 방법은 항생제, 진통제, 항암제 등을 뇌실 내로 투여하기 위해 사용한다. 뇌실 내 주입구는 뇌척수액의 압력 측정, 뇌내압의 감소, 뇌척수액의 검사물 채취를 위해 본문내용 등과 같은 제제는 정맥을 손상하여 정맥염을 일으킬 수 있으므로 정맥주사 부위는 매 48~72시간마다 바꾸고, 정맥염이 발생하면 따뜻한 습포를 대준다. 혈관 외로 유출되면 주위조직에 심한 염증이나 괴사를 일으킨다. 약물주입 시 혈관 외로 유출되면 다음과 같은 즉각적인 처치가 요구된다. -정맥주사 바늘을 그 자리에 두고, 얼음을 그 부위에 대준다. -그 바늘을 통해 스테로이드제제나 소염제를 주사한다. -식물성 alkaloid 제제가 혈관 외로 유출되었을 때에는 그 부위에 온열을 가하고 hyaluronidase를 정맥 또는 피하주사한다. 대부분 항암제는 돌연변이성이며, 어떤 것은 발암성이 있어 취급하는 간호사나 약사는 주의해야 한다. 이러한 제제들은 호흡 또는 피부나 점막을 통해 흡수되거나 직접적인 피부접촉을 통