성인간호학 PBL 사례 보고서- 고관절 골절(fracture of the hip joint)

성인간호학 PBL 사례 보고서- 고관절 골절(fracture of the hip joint) [성인간호학] PBL 사례 보고서- 고관절 골절(fracture of the hip joint).ppt 목차 1. 문제점은 무엇인가? 2. 우측 고관절 외에 어떤 진단을 내릴 수 있는가? 3. 과거력과 초기 사정에 기초하여 간호중재를 우선순위별로 계획하시오. 4. 상태를 평가하기 위한 진단검사는? 5. 수술 전후에 할머니의 오른쪽 다리를 사정하는데 지표가 되는 5Ps는 무엇인가? 6. 맥박 측정 시 왼쪽보다 오른쪽 발의 후경골 맥박과 족배동맥 맥박이 더 약해지는 것을 발견하였다. 그 원인은 무엇인가? 7. 추후 간호계획을 세운다면 반드시 모니터 해야 할 잠재적 합병증은 무엇인가? 8. 이 외에 어떤것을 더 사정할 필요가 있을까? 본문 감염 예방 : 개방골절인 경우 피부통합성 유지 - 골절과 관련하여 피부통합성 유지 - 실금, 실변과 관련하여 영양증진/체중유지 욕창 예방 간호 골절 치료와 간호 - 견인장치로 환부 고정 자가간호 향상 자율성과 통제감 증진 6. 맥박 측정 시 왼쪽보다 오른쪽 발의 후경골 맥박과 족배동맥 맥박이 더 약해지는 것을 발견하였다. 그 원인은 무엇인가? ☞관절낭 내 골절 (관절낭 내 골절 → 골두로 가는 혈행 차단) 징후: 심한 통증, 자발적으로 다리를 움직일 수 없음, 다리 짧아짐, 외회전 등 본문내용 할머니가 부엌 바닥에 쓰러져 있었고 실금 및 실변 상태였으며, 오른쪽 엉덩이에 통증을 호소하였다고 한다. 딸에게 할머니의 병력을 물었더니 고혈압, 골다공증이 있다고 한다. 딸의 말에 의하면 어머니가 평상 시에는 의식이 명료하고 독립적으로 생활하고 있다. 체중은 45Kg 정도 되었고 오른쪽 다리가 외회전 되어 있으면서 왼쪽보다 짧아 보이고, 대퇴의 근위부와 오른쪽 엉덩이가 매우 부어 있었다. 딸은 어머니가 평상 시에 총명하고 매사에 주의 깊게 행동하는데 혼돈스럽고 안절부절 못한다고 걱정을 하였다. 입원 시 활력징후는 혈압 90/65mmHg, 맥박 120회, 호흡 24회, 체온 36.5도였고, 동맥혈 산소포화도는 89%였다. 진단은 우측 고관절 골절이었다. 1. 문제점은 무엇인가? - 고혈압 과거력 → 현재 참고문헌 -백관미 외(2007), 부갑상선호르몬 분비가 저하된 혈액투석 환자에서 저칼슘투석액 사용시 칼슘감지수용체의 유전자, 대한신장학회지, 26권 4호 -김진삼(2000), 고관절 감염 후유증에서 시행한 인공관절 전치환술 - 심한 하지 단축과 탈구를 동반한 고관절 감염 후유증에서, 대한정형외과학회지, 35권 3호 -서문자 외(2000), 성인간호학下2, 수문사 -전국대학병원 전국간호대학(2005), 임상간호의 핵심3, 한우리 -김영민 외(1998), (학생을 위한) 정형외과학, 서울 : 군자 김조자외, 성인간호학 제2판 4(2002), 현문사 이향련외, 성인간호학 2(2008), 수문사