성인간호학 경추간판 탈출증

성인간호학 경추간판 탈출증 [성인간호학] 경추간판 탈출증.hwp 목차 목 차 1) 대상자 데이터베이스 ① 환자 사정자료 가. 성인 건강사정도구 1. 일반적 사항 2. 과거력 3. 교환영역 1)영양 2) 배설 3) 호흡 (HOD#5) 4) 순환 (HOD#5) 5) 피부 (HOD#5) 4. 의사소통 영역 5. 관계영역 (HOD#5) 6. 가치영역 (HOD#5) 7. 선택영역 (HOD#5) 8. 기동영역 (HOD#5) 1) 일상생활 수행능력 2) Hand Dominance 3) Braces/Casts/Splints/Traction 4) 골절/마비/절단 : 없음. 5) 수면/휴식 9. 인지영역 (HOD#5) 1) 의식: alert 2) 자아개념 3) 시력 4) 청력 10. 지식영역 (HOD#5) 11. 감정영역 (HOD#5) 나. 신체검진지침 ② 질병에 대한 연구자료 (경추간판 탈출증) ③ 진단검사 ④ 임상검사 ⑤ 약물 ⑥ 치료 및 처치(실습당일 계획된 치료 및처치-5/18 HOD#5) 2) 간호과정 보고서 ➀ 자료 분석 및 해석 ➁ 자료 해석 및 문제 진술 ➂ 간호 과정 보고서 본문 3) 성 양상은 사정하지 못하였다. 6. 가치영역 (HOD#5) 1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가? 발병 전 : 돈, 사업발병 후 : 건강 2) 종교적 활동 : 한달에 한번 정도 등산하는 겸에 절에 감. 7. 선택영역 (HOD#5) 1) 이용 가능한 지지체계 : 가족 및 친구 2) 긴장/ 대응양상 (1) 스트레스 요인 : 통증 및 수술후 예후에 대한 불안 (2) 발병 전 스트레스 관리방법 : 친구들과 어울리며 술을 마심. (3) 발병 후 스트레스 관리방법 : 긍정적으로 생각하려고 노력하는 것, 아내와 이야기 하며 불안감을 줄이는 것, 진통제 투여 (4) 스트레스 관리에 대한 자원 : 아내, 진통제 (5) 스트레스 관리에 대한 장애요인 : 수술 후, 진통제로도 통증이 완전히 완화되지 않는것, 수술 후 예후에 대한 정보의 부재 3) 주거 환경 (1) 환자회복과 일상생활 수행에 장애가 되는 가옥구조 : 대상자는 현재 36평의 아파트에 살고 있으며, 엘리베이터를 이용하여 계단을 오를 필요가 없으며 특별히 장애가 되는 가옥구조는 없음. (2) 주거 환경 : [위생] 양호 [안전] 양호[교통] 양호 8. 기동영역 (HOD#5) 독립적 독립적 (보조구) 감시/감독 도움필요 의존적 식사 ✓ 목욕/샤워 ✓ 세수, 머리 빗기, 양치질, 면도 ✓ 옷입기 ✓ 의자-바닥에 앉기 ✓ 보행(50m) ✓ 계단 오르기 ✓ 1) 일상생활 수행능력 2) Hand Dominance : 오른손 (글씨를 쓰시거나 밥을 먹을 때 오른손을 사용함.) 3) Braces/Casts/Splints/Traction : 필라델피아 목보호대 적용중임. 4) 골절/마비/절단 : 없음. 5) 수면/휴식 : 평상시 수면 규칙적이며 평균 수면시간은 6시간이었고, 입원후에는 8시간 이상 수면하였음. 수술 후, 당일 밤에는 마취에서 깨기 위해 30분정도 밖에 수면못했다고 호소하였으나, 다음날부터는 평상시 수면시간으로 돌아옴. 9. 인지영역 (HOD#5) 1) 의식: alert ⦁사람/시간/장소에 대한 지남력 : 아내와 담당간호사 얼굴을 알아보며 자신이 아주대학교 본문내용 1-05-14 연 령 49세 성 별 남 입원경위 외래 ○ 응급실 기 타 입원방법 도보 휠체어 Stretcher 기타 (1) 주진단명 : Herniated Cervical disc C4/5 5/6 (주진단) ossification of ongitudinal yellow ligament, cercical region (2) 발병일시 : 2011년 2월부터 양손저림 심하였고, 특히 왼손,팔 저림 심하였음. (3) 주 증 상 : neck pain, both arm tingling sensation (4) 결혼상태 : 유 (5) 교육수준 : 고졸 (6) 직업 : 생산업 (7) 종교 : 불교 (8) 신체계측 : 키 180(cm) 체중 90(kg) BMI 27.7 (정상범위: 20-25kg/) 혈압 (mmHg) 맥박