성인간호학 심혈관계 PBL -Peripheral Arterial Occlusive Disease

성인간호학 심혈관계 PBL -Peripheral Arterial Occlusive Disease [성인간호학] 심혈관계 PBL -Peripheral Arterial Occlusive Disease.ppt 목차 Ⅰ. 병태생리 - PAOD Ⅱ. Case Presentation Ⅲ. 간호진단 Ⅳ. 퇴원교육 본문 정의 죽상동맥 경화증으로 인해 상지 또는 하지에 혈액순환 장애가 생기는 질환 병리 동맥벽의 내막에 죽종의 형성 → 혈관벽에 칼슘 침착 → 혈관벽 내에 있는 탄력성 섬유가 파괴 → 혈소판과 섬유 소원에 의해 혈전 형성 → 혈관벽이 좁아지거나 막힘 분류 - Arteriosclerosis Obilterans - Thromboangitis Obilterans (Buerger’s Disease) 진단검사 1. 비간헐적 방법 - 구획 혈압 측정법 (segmental pressure measurement) - 발목- 팔 압력비 (ankle/brachial index) - 맥박량 기록검사 (pulse volume recording) - 도플러 초음파 (doppler ultrasound) - 이중 스캔닝 (duplex scanning) 2. 간헐적 방법 - 혈관 조영술 - 자기공명혈관조영술 (MR angiogram) 성명서○○입 원 일2010.09.02 연령68성별M 입원경위응급실입원방법자동차 상기 68세 남환은 고혈압, CVA로 PO medication하는 자로 내원 직전 하우스에서 일을 하다가 갑자기 양쪽 다리가 아프고 색이 변하는 증세로 응급실을 경유하여 입원하였다. 주 호 소“갑자기 발이 파래지고 아파서 왔어요.” 주진단명PAOD (Peripheral arterial occlusive disease) 시 술 명Stent insertion & Angioplasty (2010.09.06) Balloon dilatation (2010.09.06) I 지시에 따라서 투약한다. - 효과를 자주 관찰한다. - 동통 사정의 자료를 그래프로 기록한다. - 약제 변경이 필요하다면 그 근거를 의사에게 제공한다. - 규칙적인 복용의 중요성을 지도하고 동통이 발생하면 처치를 실시한다. 대상자 상태나 동통 상태에 따라서는 다음과 같은 대책을 마련한다. - 안락한 체위로 만든다. - 적절한 자세를 갖도록 설명한다. - 환부를 안정시킨다. - 기분전환이 되는 것을 제공한다. - 이완법이나 이미지법에 대해서 설명하고 지도한다. - 이완요법으로 음악을 들려준다. - 마사지나 허용되었을 경우 온습포를 한다. - 구체적인 동통 조절의 목표를 설정한다. - 효과의 판정은 몇 번 실시한 후에 하도록 한다. - 환자가 어느 동통 경감법이 도움이 된다고 생각하고 있는지를 사정한다. 동통경감에 불가결한 것으로서 대상자가 중요시하고 있는 방법을 명확히 한다. 진통제 이외의 동통 조절법을 받아들이는 점에 대해서 환자의 수용태도를 사정한다. 본문내용 간호진단 Ⅳ. 퇴원교육 정의 죽상동맥 경화증으로 인해 상지 또는 하지에 혈액순환 장애가 생기는 질환 병리 동맥벽의 내막에 죽종의 형성 → 혈관벽에 칼슘 침착 → 혈관벽 내에 있는 탄력성 섬유가 파괴 → 혈소판과 섬유 소원에 의해 혈전 형성 → 혈관벽이 좁아지거나 막힘 분류 - Arteriosclerosis Obilterans - Thromboangitis Obilterans (Buerger’s Disease) PAOD * 위험인자 흡연, 당뇨병, 고지혈증, 고혈압, 고호모시스틴혈증, 고섬 유소원, 60세 이상, 뇌혈관 질환, 관상동맥 질환, 담배, 비 만, CRP(C-Reactive Protein)의 증가 증상 간헐적 파행, 휴식기 통증, 약한 맥박, 잡음, 창백증, 근육 위축, 체온 손실,